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少年,请挺起你的脊梁

来源:未知 作者:佚名 日期:2019-09-21 浏览:58

80、90年代可谓是香港电影的黄金时期,这也得益于香港经济的高速发展,同样在隔壁台湾,虽然在商业电影弱于香港,但是在艺术电影上却远超香港电影,代表导演和电影有侯孝贤的《恋恋风尘》、杨德昌的《牯岭街少年杀人事件》以及后来把台湾电影真正带向国际化的后起之秀李安的“父亲三部曲”(《饮食男女》《推拿》《喜宴》)。揭秘日本黑帮,与女成员群p玩sm色情又暴力.在日本,黑帮组织是合法化的,也是世界上唯一承认黑帮合法化的国家.所以这给日本的黑帮组织发展带来了不少便利,他们就像一间合法的公司一样,有老板有员工按时发放薪水,但是在很多时候却干着违法的事.我们只是通过电影或者电视了解过日本的黑帮组织,但现实中的日本黑帮真的是我们所看到的那样吗。针对各路“备胎”所讲述的备胎故事,众主创也在现场热情支招,郑恺变身“都教授”借用影片中的台词“一根葱,三分钟”作为献给备胎的“转正攻略”,全体主创更摆出“关爱备胎”的手势与所有在场的观众合影留念。

“每日一弯”

早上8点10分,重医一院骨科脊柱病区主任医师欧云生走进手术室。16岁的丁强(化名)躺在手术台上脊梁和脊背有什么区别,全身被淡紫色的无菌手术单包裹着,助手已经提前摆好体位,安置好神经监护仪。欧云生用富有感染力的微笑向麻醉医生、巡回护士和洗手护士打招呼,笑称这周是“每日一弯”。

丁强来自广安邻水,发现背部不平已经6年多了,这几年逐年加重,伴有运动后气促不适。昂贵的治疗费用使疾病不能得到有效的早期治疗,进展迅速。经过全面检查,发现小丁脊柱胸椎向左侧凸伴有脊髓空洞,弯曲角110度,后凸85度,腰椎右侧凸55度,双下肢肌力为3级。

“切开、暴露、植钉、矫形、缝合”这10个字浓缩了一台脊柱畸形矫形手术的精华。但不同的患者具体实施的过程千差万别。早在2003年,欧云生便开始了对脊柱侧凸矫形手术的摸索和研究,在2010年有了自己的研究团队,手术量演变为:每年一例、每季度一例、每月一例的递增。到了2014年左右,手术量达到每周一例,特别是到了今年的暑假,变成“每日一弯”了。

为了确保丁强手术成功,欧云生团队联合麻醉科及相关科室制定了详细的手术方案。医生从小丁的后背正中切开大口子,充分暴露异常的脊柱,随后分别从左右两侧脊柱自上而下地将两排螺钉植入于脊柱两侧的椎弓根上,再用两根连接杆“串”起每侧的螺钉,铆紧螺帽固定。将畸形的脊柱进行截骨松解、连接杆旋转后,原本整个后背呈现的“罗锅畸形”,一下子就“扳”正了。

骨科已常规开展了前后路联合手术治疗脊髓颈椎病、颈椎骨折脱位,上颈椎骨折内固定,颈椎、上胸椎椎弓根钉内固定,一期病灶清除植骨内固定治病脊柱结核,脊柱肿瘤切除后人工椎体植入、钉棒内固定,骶骨肿瘤切除术,青少年严重先天性、特发性脊柱侧凸的三维矫形,脊柱骨折椎体成形术。继发性肋间神经痛是由邻近器官和组织的病变引起,如胸腔器官的病变(胸膜炎、慢性肺部炎症、主动脉瘤等),脊柱和肋骨的损伤,老年性脊椎骨性关节炎,胸椎段脊柱的畸形,胸椎段脊髓肿瘤,特别是髓外瘤,常压迫神经根而有肋间神经痛的症状。对于严重脊柱畸形矫正、肿瘤切除等脊髓缺血损伤高风险手术以及急性脊髓损伤患者,不建议控制性降压,并且术中需维持平均动脉压高于80-90mmhg。

面对自己的内心

脊柱是人类身体的中轴。欧云生第一次参与脊柱外科的手术操作是在2001年——当时跟着师傅蒋电明教授一起摸索,他们是国内脊柱手术较早的参与者与实施者。

那时候国内手术室几乎都没有配备透视装置,打椎弓根螺钉也没有经验,为了保险,打一颗透视一颗,跑到门诊洗照片,发现位置不对,再调整。这样反反复复跑,一台现在1小时完成的手术,在当时要做一天。也就是从那时开始,欧云生收藏自己植钉留下的尾帽,现在家里大概是超过1万个了。

其实小丁的手术本可以更快些,但欧云生花了平时两倍的时间进行骨床的准备,磨转多次发热罢工,他和他的团队都耐心等待,这是基于小丁手术机会的来自不易,更是基于对手术本身的高要求,医学的不确定性本质决定了手术的结果并没有也不可能有一个详细确切的标准。精心打磨骨质的工作意味着大量延长手术时间,而磨钻的操作本身就存在风险,一旦不慎就可能破坏神经和血管。

“做和不做,家属和病人是不知道的,”欧云生说,“从现在影像学的诊断来看,两者根本没有区别,都可认定为成功矫正。但是病人1年、3年以后的融合率就大有不同。

技术水平、医生是否愿意承担更多的工作、冒更大的风险,这些因素可能会对术后效果产生很大的影响。“手术是个良心活。”欧云生多次向团队的年轻医生说。良心活不仅意味着做什么不做什么,还意味着一个医生在多大程度上敢于直面自己的内心。

下午2点,病人术后的麻醉苏醒顺利,安全返回病房,欧云生利用手术间隙和丁强的父母进行了简短的沟通,告知手术很顺利,术后注意引流量,可辅助按摩双下肢。这些本来是管床医师或管床护士完成的事情,欧云生喜欢自己去做,他称这样更有温度。

在患者家属还沉浸在感激之中时,欧云生已经架起头灯,开始下一台手术。

关注少年成长

BBC记录片《人生七年》是朱勇主治医师喜欢的记录片。导演迈克尔·艾普泰德(Michael Apted)采访了一大批英国各地的7岁的小孩子,用摄像机记录下来他们的音容笑貌,采访他们谈及自己的生活现状和心中的愿望,每隔7年,迈克尔·艾普泰德就再次找到当年那14个孩子,记录下此时的他们,7年时间的人生历程,7年来的他们对人生变化和不同感悟。成长系列的14岁篇,21岁篇,28篇……一直到最近出品的49岁篇。这部纪录片绝对有着不可思议的力量,赤裸裸展现着岁月的流逝,看沧桑变化。

2005年,朱勇就开始了对脊柱侧弯患者心理、成长的关注,当时他还在北京协和医院跟着师傅邱贵兴院士学习脊柱侧弯的基本理论脊梁和脊背有什么区别,跟着大师仉建国教授、沈建雄教授、赵宏教授学习脊柱侧弯基本手术操作。在对术后患者的随访过程中他发现这样一群小孩在心理上会出现或多或少的问题,要是患者家属及时与医生沟通,在心理上进行适当引导的话,小孩的成长要好很多。朱勇在这一时期加强了心理学的学习,在患者随访的时候进行了相关的评分(PHQ-9和SF-12),遇到需要帮助的患者,朱勇加强了随访的次数与力度,取得了一些经验。

2010年,朱勇来到重医一院骨科工作,他加强了脊柱畸形患者的围手术期教育、术后随访的力度,为每一个患者建立单独的随访档案,档案内容包括大致的成长经历、家庭背景、术前心理风险评估、术后随访阶段性评价等。

在手术费用问题上,欧云生和朱勇也多次通过基金会、电视台、轻松筹等媒介为需要治疗、但经济状况差的家庭进行帮助。他们一直认为,困难是暂时的,挺起脊背,将会为自己、为下一代带来希望。

人生七年

这个夏天,重医一院骨科的侧弯患者较去年多起来了。手术给他们带来了变化,带来了身体的健康,内心的世界被打开……。朱勇打算长期随访这群孩子,看他们的人生七年,到底他们会经历些什么。

小丁也许会沿着他的绘画走下去,小王是个学习的好手,小徐可以开个大排档,捣捣社会……

致谢

宋庆龄基金会--“奔跑的明天”锐珂慈善项目(2016)

白求恩基金会--“爱的支撑”项目(2017)

重庆电视台– 健康才有戏栏目(2016-2017)

重医一院骨科是重庆市骨科质量控制中心,欧云生教授团队(朱勇主治医师、赵增辉主治医师、罗伟主治医师)对脊柱退行性疾病、脊柱畸形、脊柱肿瘤的诊疗已处于西南地区顶尖,全国一流水平。如果你自己或者身边有人患上该类疾病,可以联系我们,接受正规的诊断和治疗。

欧云生

主任医师 教授 硕士生导师

法国波尔多大学访问学者,《创伤外科杂志》通讯编委,重庆医科大学学报审稿人,以第一作者及通讯作者发表科研、教学论文76篇(7篇SCI),参编专著两部。负责国家自然科学基金、重庆市科委、重庆市卫生计生委等科研课题10项。

门诊时间 周一下午 周四全天

朱 勇

博士 主治医师

毕业于清华大学医学部北京协和医学院,师从中国著名骨科专家邱贵兴院士和脊柱外科赵宏教授。

门诊时间 周二下午 周五上午

赵增辉

博士 主治医师

门诊时间 周三下午

罗 伟

博士 主治医师

门诊时间周一下午 周五下午

撰稿 罗伟 赵增辉 骨科

编辑 尹蕾 宣教科

审稿 周芳 宣教科返回搜狐,查看更多



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